医疗器械ABC
常用医疗器械使用知识(十四)
 
 
问:什么是高频电刀?
答:高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。高频电刀有效电极尖端产生的高频高压电流与组织接触时,可对组织进行加热,实现对组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的。高频电刀突出的凝血效果使它广泛应用在弥漫性渗血部位(如肝脏、脾脏、甲状腺、乳腺、肺部)手术中,在机械手术刀难以进入和实施的手术中(如腹部管道结扎、前列腺尿道肿物切除),高频电刀也被普遍使用。
 
问:高频电刀使用时应注意什么?
答:使用高频电刀时应注意以下几点。
患者不得佩戴首饰及手表,头发需全部塞入帽内。安置患者体位时,应注意避免患者肢体接触手术床金属部分;特殊体位时,肢体需垫海绵垫,以保证肢体不接触金属物。
皮肤消毒时,使用酒精要适量,防止消毒部位有酒精残余。消毒后,待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌护创膜,以防止无菌单被酒精浸湿之后因电刀产生的火花而起火,致患者烧伤。
正确使用负极板:①选择理想的电刀负极板,负极板大小面积要适当,要求导电胶黏性强并容易撕脱;②粘贴负极板前,应清洁粘贴部位皮肤,紧密粘贴,尽量在靠近手术部位(但距离不少于15cm)、平坦且血管丰富的肌肉区粘贴,如臂部、臀部、小腿肌肉等处;③距ECG电极15cm,环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极,安装心脏起搏器的患者应慎用高频电刀;④患者体位变化时应及时检查负极板是否移位、脱落等;⑤负极板使用次数以一次性使用最为安全。
高频电刀的输出功率应尽可能小。使用小儿负极板时,功率选择应为常规功率的三分之一以内,当实施手术者要求加大功率时,护士应检查和排除下列情况后,才能加大功率:负极板和夹头连接情况、夹头与导线连接情况、电刀头清洁情况、高频电刀工作状态、负极板与患者皮肤接触情况。手术过程中,护士应及时刮除电刀头有机物,以保持良好的传导功能。
防止环境起火。避免在有易燃易爆、挥发性气体和高氧环境中使用高频电刀,在气道部位使用高频电刀时应暂时移开氧气。
防止意外烧伤,肠道手术不可使用甘露醇灌肠,肠梗阻患者慎用高频电刀,以免产生爆炸。
 
问:什么是高频息肉手术器?
答:目前,消化道息肉多使用电圈套器与高频电刀连接,在内镜视野下,利用高频电流切除息肉。
 
问:高频息肉手术器使用时应注意什么?
答:高频息肉手术器使用时应注意避免出血和穿孔。
避免出血应做到:术前认真校试器械;术者与助手配合默契;圈套收紧关闭应缓慢、用力适当;操作过程保持视野清楚;正确选择高频电发生器电流强度;按照电凝后电切、逐渐切割的原则,粗蒂、无蒂息肉需交替使用电凝、电切电流;患者术后1~2周避免重体力活动,注意低纤维饮食。
避免穿孔应做到:术前认真校试器械;息肉圈套切割点应稍远离肠壁;套取后,钢丝要确认收紧,然后向腔内提拉形成天幕状,避免将周围黏膜套入;选择适当的电流功率,在足够凝固基础上避免通电时间过长;术后尽可能吸净肠腔内气体;术中通电时避免胃肠蠕动,一旦有蠕动立即断电。
 
(摘自中国医药报)
 
 
 
<关闭窗口>